【每日精选】经典病例解析邀您一起解答

时间: 2019-10-02 01:07    来源: 未知   
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  患者3年前偶尔发现右大腿内侧皮下肿物,直径约1cm,无疼痛等不适,未重视。近半年来,肿物处偶有疼痛感,www.tt699.com但肿物无明显长大,到当地医院就诊,诊为“脂肪瘤”,在局麻下行肿物切除。术后病理为“滑膜肉瘤”。

  解析:滑膜肉瘤为恶性肿瘤,影像学检查要求显示局部情况和全身情况。滑膜肉瘤可以通过血行和淋巴转移。最好发的转移部位是肺和淋巴结。

  提示:局部MRI显示有大腿内侧皮肤切口1.5cm,皮下组织内有直径2cm信号异常区,黄大仙神码预测但质量并不见得都过关。!大腿肌肉信号正常。胸部CT和淋巴结未见转移。

  解析:彻底切除是滑膜肉瘤的首选治疗方案,外科边界要求达到广泛切除。非计划性手术,边界最多为边缘切除。由于术前没有影像学检查,无法判断肿瘤位置,所以只能依据术后MRI水肿区判断肿瘤位置和范围,制定扩大切除范围。肿瘤手术,术前计划非常重要。

  第3问:患者行扩大切除,术后病理阴性,进一步需要采取的治疗措施是(内、外、放)

  第4问: 术后18个月,手术部位肿胀,MRI示大腿内侧直径6cm包块,部分肌肉受侵,考虑肿瘤复发。肺和淋巴结未见转移。进一步的治疗是(内、外、放)

  解析:广泛切除是滑膜肉瘤的首选治疗。如果手术达不到广泛的外科边界,还应行辅助性放疗。预防性化疗目前有争议,大部分学者主张,高恶性肿瘤,直径大于5cm可以预防性化疗。返回搜狐,查看更多


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